quarta-feira, 28 de novembro de 2007

VIAS EFERENTES AUDITIVAS




Vias Auditivas Eferentes



As projeções eferentes formam sistemas de retroalimentação que modulam o processamento de informações do nível periférico ao cortéx. Há dois sistemas eferentes principais : o fascículo olivococlear ( trato olivococlear medial e lateral) e um que termina em vários núcleos do sistema auditivo.



Trato olivovoclear Lateral



As células olivococleares eferentes laterais se projetam para as células ciliadas internas, são fibras não-mielinizadas com núcleos pequenos. Seus corpos celulares se localizam no complexo olivar superior, de onde saem projeções cruzada e não cruzada sobre o orgão de Corti.Utiliza como neurotransmissores acetilcolina, metencefalina e GABA, mas com papel desconhecido.



Trato olivococlear Medial



As células olivococleares eferentes mediais apresentam projeções bilaterais diretamente nas células ciliadas externas, são fibras altamente milienizadas por isso de condução rápida tendo como origem o complexo olivar superior, de onde saem fibras cruzadas e não-cruzadas. Seu principal neurotransmissor é a acetilcolina.










As fibras não-cruzadas , de ambos os tratos, formam um feixe espiral interno que corre imediatamente abaixo das células ciliadas internas, fazendo sinapse com os botões aferentes terminais nas células ciliadas internas. Já as fibras curzadas, fazem sinapse na base das células ciliadas externas, há apenas uma fenda sináptica. Devido a isso cada célula recebe uma denominação diferente, as células ciliadas que recebem inervação aferente e eferente são chamadas células Tipo A, e as que recebem apenas terminações aferentes células do Tipo B. Isso traz grandes implicações, como as fibras eferentes não-cruzadas terminam nos dentritos aferentes, sua ação não será diretamente sobre o corpo das células ciliadas mas sim a atividade do nervo aferente.







Papel da Via Eferente



Apesar de não se ter conhecimento sobre a função exata da via eferente, através de sua estrutura e de pesquisas pode-se concluir que esse sistema produz efeitos inibitórios sobre a via aferente, estimulando-se o trato olivococlear cruzado há uma diminuição na taxa de descargas de unidades neurais aferentes isoladas, redução no potencial endolinfático na primeira espiral e aumento da microfonia coclear na primeira espiral. Juntando isso com o que dito no início, sobre as vias auditivas eferentes funcionarem por um sistema de retroalimentação, a retroalimentação direta às células ciliadas externas influencia a mecânica coclear, em consequência, a sensibilidade e seletividade de frequência da cóclea. As alterações causadas pelos eferentes nos potenciais da membrana das células ciliadas externas alteram a altura das células e a rigidez de seus estereocílios. Isso modula o movimento da membrana basilar, influenciando a função coclear. Com o acoplamento estreito da membrana basilar à membrana tectorial pelas células ciliadas externas permite que o mecanismo eferente retroalimente a cóclea com energia para amplificar as respostas a tons específicos,aumentando o potencial de ação do NC VIII. Com o efeito amplificador coclear é possível uma percepção sonora seletiva a sons importantes. Em caso de ambientes silenciosos, toda a ação é contrária inibindo o potencial de ação do NC VIII. Outra ação das vias auditivas eferentes, é modular a atividade das células cicliadas externas, tanto para o efeito descrito acima quanto para inibir a contração mecânica das células, diminuindo assim as otoemissões acústicas e levando a proteção da via auditiva (liberação de GABA e dopamina).







REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:



ZEMLIN, Willard R. Princípios de Anatomia e Fisiologia em Fonoaudiologia; trad. Terezinha Oppido. - 4.ed. - Porto Alegre: Artmed,2000. Cap 6: Audição, pp. 519 – 521



HAINES, Duana E. Neurociência Fundamental;3.ed. - São Paulo: Elsevier,2006.



PAULUCCI, Bruno Peres.Fisiologia da Audição.São Paulo : USP – 2005.Disponível em : http://www.otorrinousp.org.br/imageBank/seminarios/seminario_28.pdf. Acesso em: 15/11/2007.

terça-feira, 14 de agosto de 2007

CONFERÊNCIA DE VANCOUVER - PROMOÇÃO DA SAÚDE


Última Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde Vancouver
Canadá, junho de 2007
Trabalhado realizado por : Carolina Beija, Paola de Mello, Mariana Leme, Mariana Lauletta, Maria Beatriz Monaco e Thais Alexandre

Tópicos apresentados nos slides:

* O Objetivo dessa conferência é rever e reacessar criticamente o progresso da Promoção da Saúde desde a Carta de Ottawa e também estabelecer um novo caminho de atuação diante dos novos desafios de um mundo globalizado.
Para isso:
  • Valorizar a diversidade e remodelar o poder com foco nas disparidades da saúde, sociedade, economia e política;
  • Aumentar a colaboração mundial;
  • Melhorar o conhecimento sobre a promoção da saúde e transformá-la em prioridade;
    Enfatizar a política de relevância de pesquisas.
Temas discutidos:
  • Redução de ineqüidades na saúde;
  • Orientação para a diminuição de doenças; riscos e necessidades;
  • Facilitação de uma sistemática de mudanças finaceiro-sociais em prol da promoção da saúde.

Segue abaixo a Carta da Conferência: ( em espanhol) e o site sobre a Conferência de Vancouver

19ª Conferencia Mundial de la UIPES de Promoción de la Salud y de Educación para la Salud

La promoción de la salud madura: Ciencia, política y práctica para el siglo XXI

10-15 Junio 2007, Vancouver (CB)

La promoción de la salud ha evolucionado en respuesta a la necesidad de actuar sobre los amplios determinantes de la salud. En 1986, la Carta de Ottawa enunció los principios y valores fundamentales de la promoción de la salud y describió cinco áreas de acción estratégicas para abordar estos determinantes. Ahora, veintiún años más tarde, es hora de replantearse la relevancia de estas áreas de acción en respuesta a los desafíos mundiales. La próxima Conferencia Mundial de Promoción de la Salud y de Educación para la Salud de la Unión Internacional de Promoción de la Salud y de Educación para la Salud (UIPES) que se celebrará en Vancouver (Canadá), nos brindará una oportunidad magnífica para conmemorar y volver a plantear la Carta de Ottawa. La conferencia propondrá a la comunidad de promoción de la salud reafirmar su compromiso de llevar a la práctica la visión de la Carta.
La misión general de la conferencia es dar un repaso a los avances de la promoción de la salud desde la
Carta Ottawa y hacer una valoración crítica de los mismos, así como ayudar a marcar el rumbo para navegar por entre los nuevos retos que deberá afrontar la promoción de la salud en un mundo cada vez más globalizado.
Al enlazar las políticas, las prácticas y la investigación, Canadá 2007 propiciará partenariados y colaboraciones intersectoriales en el ámbito de la promoción de la salud. Canadá 2007 será realmente una aventura internacional que tendrá en cuenta las necesidades y los problemas de la promoción de la salud a nivel mundial y animará a sus miembros a que acudan desde todos los rincones del mundo a celebrar la renovación de la
Carta de Ottawa.

Objetivos de la 19ª Conferencia de la UIPES

Tomando como punto de partida la Conferencia Mundial de Melbourne, desarrollar un enfoque propio al tema de valorar la diversidad y reconfigurar el poder centrando la atención en las desigualdades y disparidades en materia de salud y en los factores sociales, económicos y políticos que generan estas desigualdades.
Aumentar la colaboración en todo el mundo para desarrollar los conocimientos de promoción de la salud y de educación para la salud que requiere la tarea de reducir las desigualdades que sufren las poblaciones marginadas en todo el mundo.
Fomentar el debate y defender estrategias que adopten medidas para desarrollar las ventajas del enfoque de salud y desarrollo y lo consideren una prioridad máxima en los ámbitos de la investigación, las políticas y las prácticas en materia de salud mundial
Hacer mucho hincapié en que la labor de la investigación esté relacionada estrechamente con las políticas y en salvar la distancia existente entre el proceso de desarrollo de las políticas y la investigación en materia de promoción de la salud.

Temas de la conferencia

Reducir las desigualdades en materia de salud

Canadá 2007 abundará en los temas de la Conferencia Mundial de la UIPES celebrada en Melbourne de reconfigurar el poder y valorar la diversidad, centrándose en las estrategias y las intervenciones clave de la promoción de la salud dirigidas a incidir en los determinantes sociales de la salud con el fin de reducir las desigualdades en este ámbito que afectan de manera desproporcionada y sistemática a poblaciones concretas. La conferencia brindará la oportunidad de que los promotores de salud hagan una reflexión crítica en torno a las iniciativas mundiales dirigidas a abordar estas cuestiones; concretamente, será un foro de discusión de parte del trabajo inicial realizado por la Comisión de la OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud.

Ventajas del enfoque Salud y Desarrollo

Canadá 2007 ofrecerá un foro para apoyar el paso de un enfoque orientado exclusivamente a la reducción de enfermedades y de un planteamiento basado en el déficit respecto de los riesgos y necesidades, hacia un enfoque más positivo que subraye los puntos fuertes, las ventajas y las capacidades que llevan a la consecución de mejores resultados de salud y de desarrollo social. Se animará a los participantes a que contribuyan a construir una base de evidencias y una infraestructura de políticas y de prácticas de este nuevo planteamiento basado en los activos.

Posibilitar la transformación de los sistemas

Canadá 2007 se centrará en concretar los esfuerzos de coordinación y de integración de las estrategias de acción de promoción de la salud dentro de un intento más amplio de facilitar el cambio de los sistemas de salud. Será un foro de debate en torno a los éxitos y fracasos de estos esfuerzos y estimulará la discusión sobre los nuevos recursos teóricos y prácticos que se necesitan para lograr transformaciones sistémicas de envergadura.

Evaluar la efectividad de la promoción de la salud

Canadá 2007 constituirá una oportunidad para comprometer a toda la comunidad de promoción de la salud en las iniciativas de todos los que participan en el Programa Mundial de la UIPES/OMS sobre la Efectividad de la Promoción de la Salud. Dicho programa publicará los resultados oportunamente para la Conferencia y fortalecerá el “debate sobre la evidencia” en materia de promoción de la salud dando un paso más al tomar en consideración nuevos enfoques y nuevas evidencias llegados de todos los puntos del planeta.

terça-feira, 8 de maio de 2007

ANÁLISE DAS OCORRÊNCIAS DE PROCESSOS FONOLÓGICOS EM ADULTOS COM TRANSTORNO FONOLÓGICO


ANÁLISE DAS OCORRÊNCIAS DE PROCESSOS FONOLÓGICOS EM ADULTOS COM TRANSTORNO FONOLÓGICO.

BEIJA, Carolina Sugijama ; MONACO, Maria Beatriz Prescott ; LAULETTA, Mariana ; MELLO, Paola ; SILVA, Thaís Alexandre ; GOMES, Raquel Fornaziero

Resumo
Objetivo: Analisar a ocorrência de processos fonológicos em adultos com transtorno fonológico. Método: X adultos, diagnosticados com transtorno fonológico, sem terapia fonoaudiológica anterior. Todos foram submetidos à prova de imitação do Teste de Fonologia-ABFW. Além disso, foi coletada fala espontânea para a identificação dos diversos tipos de processos fonológicos.
Resultado:Conclusão:
Descritores:
Transtorno fonológico; Avaliação; Fala; Processos fonológicos; Adultos.

Introdução

O transtorno fonológico caracteriza-se pela manifestação na linguagem oral (Wertzner, 2000) do uso inadequado de processos fonológicos, podendo ocorrer distorções, omissões ou substituições dos sons de uma determinada língua (Arold, 1976).

Essa alteração pode estar associada a percepção auditiva, produção dos sons (Arold, 1976) e dificuldade de organização das regras fonológicas.A causa do transtorno fonológico é indefinida (Wertzner, 2000), apesar de existirem alguns fatores correlatos, sendo eles: atraso de fala genético, otite média com efusão, apraxia de desenvolvimento, envolvimento psicológico (atraso de fala envolvendo desenvolvimento psicossocial) e erros residuais (Shriberg, 1999, 2002, 2004; Shriberg et al. , 2001; Shriberg et al. , 2003; Wertzner et al. , 2007).

É muito comum a freqüência desse transtorno em crianças (Wertzner, 2003). No entanto, poucaspesquisas foram realizadas em adultos com esse tipo de distúrbio. Logo, essa pesquisa tem como objetivo a análise da ocorrência de processos fonológicos nesses indivíduos a partir de provas de palavras e coleta da fala espontânea.

Método

Essa pesquisa recebeu a aprovação da Comissão Ética para análise de projetos de pesquisa (CAPESP) sob o número W. Todos os indivíduos assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Além disso, os participantes responderam à anamnese.

Foram analisados X adultos, sendo N do gênero masculino e M do gênero feminino. Todos os indivíduos foram previamente diagnosticados no Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em fonologia, que reside no Departamento de Fonoaudiologia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

A inclusão dos adultos analisados foi baseada nos seguintes critérios: possuir o transtorno fonológico diagnosticado, ter idade a partir de dezoito anos completos e nunca ter passado por algum tipo de tratamento fonoaudiológico.

Essa pesquisa se utilizou de anamnese, avaliação audiológica, prova de imitação do teste de fonologia ABFW (Wertzner, 2000) e avaliação do sistema miofuncional oral.
Os materiais utilizados na coleta de dados foram uma filmadora e um gravador para a amostra de áudio e imagem para transcrição e análise das respostas da prova de imitação e fala espontânea, e protocolos específicos.

Os protocolos das provas de imitação foram analisados de acordo com a descrição no teste de ABFW (Wertzner, 2000). Já a coleta de fala espontânea foi realizada a partir de uma amostra de cinqüenta substantivos ditos por cada indivíduo analisado por meio de entrevistas.

Processos Fonológicos
  • redução de sílaba (RS)
  • harmonia consonantal (HC)
  • posteriozação para velar (PV)
  • posteriozação para palatal (PP)
  • frontalização de palatal (FP)
  • frontalização de velar (FV)]
  • simplificação de líquida (SL)
  • simplficação do encontro consonantal (SEC)
  • simplificação da consoante final (SCF)
  • sonorização de plosiva (SP)
  • sonorização de fricativa (SF)
  • ensurdecimento de plosiva (EP)
  • ensurdecimento de fricativa (EF)

Foram identificados os processos fonológicos de cada indivíduo e calculadas as médias de ocorrência na amostra estudada, tanto na prova de imitação como na de fala espontânea. Posteriormente, foram comparadas as médias de ocorrência dos processos produzidos em ambos os testes.


Resultado


Discussão


Conclusão